Organik Asitler Testi

Sabah ilk   idrar örneğini toplamayı gerektiren bir beslenme testidir. Rapor, vitamin ve mineral kofaktörleri için bireyselleştirilmiş mikrobesin önerilerinin yanı sıra hastanın bireysel biyokimyasal metabolizmasına dayalı sindirim desteği önerileri de içerir.

Organik Asitler Testi, önemli metabolik yolları inceleyen fonksiyonel ve besinsel bir değerlendirmedir. Hekimlerin hastalıklarla ilişkili bazı disfonksiyonların kök nedenlerini belirlemelerine yardımcı olmak ve hastaların kronik sorunlarının üstesinden gelmelerine ve daha sağlıklı bir yaşam sürmelerine yardımcı olmak için sistem tabanlı bir yaklaşım sağlamak üzere tasarlanmıştır.

• Temel vitaminler, mineraller ve sindirim desteği için besin önerileri
• Metilasyon desteği, toksik maruziyetler ve mitokondriyal disfonksiyon ihtiyaçları yönünden terapiye rehberlik etmek için   belirlenmiş bir puanlama sistemine sahip fonksiyonel yatay sütun grafikleri
• Yorumlar
• Dinamik biyokimyasal yolakların şekilleri

Organik asitler, vücuttaki temel metabolik süreçler sırasında oluşan geniş bir bileşik sınıfıdır. Metabolik reaksiyonlar, bu bileşikleri diyetteki protein, yağ ve karbonhidratların sindiriminden üretir. Elde edilen organik asitler vücut tarafından hücresel enerji üretmek ve hücre fonksiyonu için gerekli yapı taşlarının çoğunu sağlamak için kullanılır. İdrar organik asit ölçümü, besin durumunun fonksiyonel bir değerlendirmesini sunar.

İdrarda organik asitlerin belirgin düzeyde birikimi, metabolik bir inhibisyon veya bloğu işaret edebilir. Metabolik blok, besin eksikliğinden, kalıtsal enzim eksikliğinden, toksik birikimden veya ilaç etkisinden kaynaklanabilir. Organik asitleri metabolize etmekten sorumlu enzimler vitamin ve mineral bağımlıdır. Bununla birlikte, organik asitlerdeki yükselmeler, normal serum seviyelerine rağmen hücresel ve biyokimyasal düzeyde bu besinlere yönelik işlevsel bir ihtiyacı yansıtabilir.(1-5) Yüksek organik asit sonuçlarına göre yapılan besin takviyesi önerileri, literatüre dayalı özel bir algoritma kullanılarak oluşturulur. Geleneksel olarak, üriner organik asit değerlendirmesi, neonatal/pediatrik tıpta, şiddeti, kusurun derecesine ve türüne bağlı olarak, kalıtsal metabolik hastalıkları (doğumsal/genetik metabolizma kusurları ) belirlemek için kullanılmıştır (*Genova Organik Asitler Testi, kalıtsal metabolik hastalıkların teşhisine yönelik değildir).   Birçok kalıtsal metabolik hastalık vakasında, yüksek dozlarda spesifik vitamin ve mineral kofaktörleri ve/veya diyet düzenlemeleri ile enzimatik kusur kompanse edilebilmektedir. Daha yüksek dozda besin kofaktörleri ile takviye uygulamaları, kalıtsal metabolik hastalıklar dışındaki nedenlere bağlı olarak görülebilen enzim aktivitesinin azalması durumlarında da etkili olabilmektedir.

Organik Asitler testi, aşağıdakiler gibi şikayetleri bulunan hastalar için etkilidir:

• Duygu Durum Bozuklukları (6,7)
• Mitokondriyal Disfonksiyon (8)
• Tükenmişlik (Yorgunluk) (9)
• Kronik Stres (10)
• Enflamasyon (11)
• Depresyon, anksiyete, kardiyovasküler hastalık, nörobilişsel gerileme, diyabet, kanser, anoreksi ve diğerleri gibi bazı hastalıklar anormal organik asit seviyeleri ile ilişkilidir.

Organik Asitler raporu, kolay yorumlama ve klinik olarak uygulanabilir sonuçlar sağlar.
Organik Asitler raporunda, test sonuçlarına dayalı bireyselleştirilmiş takviye önerilerini bulabileceğiniz bir çizelge (‘Suggested Recommendations’) yer alır.
Raporun ‘Interpretation-At-A-Glance ’ bölümü; ilgili besin maddesinin fonksiyonlarını, eksikliklerinin nedenlerini ve eksikliklerin komplikasyonlarını ve ilgili besin maddesinin diyetsel kaynaklarını sunar.

Organik Asitler raporu sonuçları major metabolik alanlara göre sınıflandırır:

1. Malabsorbsiyon ve Disbiyozis Belirteçleri
2. Hücresel Enerji ve Mitokondriyal Belirteçler
3. Vitamin Belirteçleri
4. Nörotransmitter Metabolitleri
5. Toksin ve Detoksifikasyon Belirteçleri
6. Oksalat Belirteçleri

Bu belirteçler, aynı zamanda diyet fenollerinin ve flavonoidlerin fermentasyonundan da gelebilen GI sistemdeki bakteri ve mantar aktivitesinin yan ürünleridir. (12,13) Disbiyozun yokluğunda, bu metabolitlerin yüksek seviyeleri, antioksidan açısından zengin gıdaların sağlıklı alımını yansıtabilir. (14) Birden fazla belirteç yükseldiğinde, bir dışkı testi disbiyoz veya diğer GI disfonksiyonlar  hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.

Hücresel enerji ve mitokondriyal belirteçler, vücudun Krebs döngüsünü (Sitrik Asit Döngüsü) beslemek için diyet makro besinlerini işleme yeteneğini yansıtır (Sitrik Asit Döngüsü) ve ardından enerji üretimini gösterir.

Krebs döngüsü boyunca olduğu kadar yağ asidi oksidasyonu, glikoliz ve protein metabolizmasındaki anormallikler enzimatik disfonksiyonu (işlev bozukluğunu), fonksiyonel besin yetersizliklerini, toksinleri, genetik polimorfizmleri ve altta yatan hastalıkları yansıtabilir. (15-24) Bu organik asitlerin anormal idrar atılımı çeşitli klinik koşullara  bir pencere sağladığı gibi mitokondriyal disfonksiyonu düzeltmek için potansiyel terapötik hedeflerin oluşturulmasında da yardımcı olur.

Bazı organik asitler, spesifik B vitaminlerinin durumunu değerlendirmek için yaygın olarak kullanılır. Klinisyenler, enzimatik metabolizma için belirli besinlere bağlı olduğu bilinen organik asitleri ölçerek, fonksiyonel vitamin ihtiyaçları hakkında fikir edinebilirler.

Bu organik asit bileşikleri, nörotransmiter sentezi ve yıkımının aşağı akış metabolitleridir. Yükseklikler, enzimatik besin kofaktör ihtiyaçları nedeniyle değişmiş nörotransmitter metabolizmasını, genetik yatkınlıkları, toksinleri, kronik hastalık ve stresi temsil edebilir.

Bu idrar belirteçleri, çevresel toksinlere maruz kalmayı veya maruziyetlere yanıt olarak detoksifikasyon yolaklarının  yukarı regülasyonunu(up-regulation) yansıtabilir. Yüksekliklerin tespit edilmiş olması; maruziyetleri belirlemek ve bunları en aza indirmek veya ortadan kaldırmak için  yol gösterici olur. Klinisyenler antioksidanların kullanımını ve detoksifikasyon yolaklarının besin takviyesi ile desteklenmesini düşünebilir.

Oksalat belirteçleri, sonuçta daha yüksek oksalik asit seviyeleri ile sonuçlanabilecek olan glioksilat yolundaki anormal metabolizma hakkında fikir verebilir. Yüksek seviyelerde oksalik asit böbrek taşı gelişiminde güçlü bir risk faktörü olduğundan, oksalatların tekrarlayan böbrek taşlarından mustarip hastalar için özel klinik önemi olabilir. Ayrıca, artan oksidatif stres düzeylerinin ve/veya metabolik disfonksiyonun, sonuçta daha yüksek oksalik asit atılımına yol açan disfonksiyonel oksalat metabolizmasına neden olabileceği fikrini destekleyen kanıtlar vardır.

İdrar Organik Asitler testindeki parametreler GCMS, LC/MS/MS ve alkalin pikrat metodları kullanılarak ölçülmektedir.
2 yaşından küçük bireylerde test uygulanamaz.

Sabah ilk idrar örneği (Öncesinde hazırlık süreci gerekli olduğundan laboratuvar ile görüşününüz)

ÖRNEK RAPOR

Örnek Rapor

Referanslar

1. Katuzna-Czaplinska J. Noninvasive urinary organic acids test to assess biochemical and nutritional individuality in autistic children. Clin Biochem. 2011;44(8-9):686-691. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21300048
2. Broquist HP, Luhby AL. Detection and isolation of formiminoglutamic acid from urine in folic acid deficiency in humans. Proc Soc Exp Biol Med. 1959;100(2):349-354. https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.3181/00379727-100-24623
3. Sun A-l, Ni Y-h, Li X-b, et al. Urinary methylmalonic acid as an indicator of early vitamin B12 deficiency and its role in polyneuropathy in type 2 diabetes. J Diabetes Res. 2014;2014. https://www.hindawi.com/journals/jdr/2014/921616/
4. Kwok T, Cheng G, Lai W, Poon P, Woo J, Pang C. Use of fasting urinary methylmalonic acid to screen for metabolic vitamin B12 deficiency in older persons. Nutrition. 2004;20(9):764-768.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15325684
5. Brown R, Thornton MJ, Price J. The effect of vitamin supplementation on the urinary excretion of tryptophan metabolites by pregnant women. J Clin Invest. 1961;40(4):617-623. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC290765/
6. Lykouras L, Markianos M, Hatzimanolis J, Malliaras D, Stefanis C. Association of biogenic amine metabolites with symptomatology in delusional (psychotic) and nondelusional depressed patients. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry. 1995;19(5):877-887. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8539425
7. Frankenhaeuser M, Lundberg U, Von Wright MR, Von Wright J, Sedvall G. Urinary monoamine metabolites as indices of mental stress in healthy males and females. Pharmacol Biochem Behav. 1986;24(6):1521-1525. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8539425
8. Mitochondrial Medicine Society's Committee on D, Haas RH, Parikh S, et al. The in-depth evaluation of suspected mitochondrial disease. Mol Genet Metab. 2008;94(1):16-37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2810849/
9. Dimmock DP, Lawlor MW. Presentation and Diagnostic Evaluation of Mitochondrial Disease. Pediatr Clin North Am. 2017;64(1):161-171. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5130109/
10. Wu H, Jiang K, Gu G, Wu Y, Yu S. [The relationship of occupational stress and the level of some hormone metabolites in urine]. Chinese J Indust Hyg Occup Dis. 2014;32(2):83-86. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24630003
11. Jeon SW, Kim Y-K. Inflammation-induced depression: Its pathophysiology and therapeutic implications. J Neuroimmunol. 2017;313:92-98. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29153615
12. Hryhorczuk LM, Novak EA, Gershon S. Gut flora and urinary phenylacetic acid. Science. 1984;226(4677):996. https://science.sciencemag.org/content/226/4677/996.1
13. Mora Brugues J, Gonzalez Sastre F. Influence of intestinal flora on the elimination of phenylacetic acid in urine. Clinical Chem. 1986;32(1 Pt 1):223. ttps://academic.oup.com/clinchem/article-abstract/32/1/223/5652268?redirectedFrom=fulltexth
14. Del Rio D, Stalmach A, Calani L, Crozier A. Bioavailability of Coffee Chlorogenic Acids and Green Tea Flavan-3-ols. Nutrients. 2010;2(8):820. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257704/
15. Pieczenik SR, Neustadt J. Mitochondrial dysfunction and molecular pathways of disease. Exp Mol Path. 2007;83(1):84-92. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17239370
16. Caito SW, Aschner M. Mitochondrial Redox Dysfunction and Environmental Exposures. Antioxid Redox Signal. 2015;23(6):578-595. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4544749/
17. Depeint F, Bruce WR, Shangari N, Mehta R, O'Brien PJ. Mitochondrial function and toxicity: role of the B vitamin family on mitochondrial energy metabolism. Chem Biol Interact. 2006;163(1-2):94-112. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16765926"
18. Wojtczak L, Slyshenkov VS. Protection by pantothenic acid against apoptosis and cell damage by oxygen free radicals--the role of glutathione. BioFactors. 2003;17(1-4):61-73. https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/biof.5520170107
19. Tsoukalas D, Alegakis A, Fragkiadaki P, et al. Application of metabolomics: Focus on the quantification of organic acids in healthy adults. Int J Mol Med. 2017;40(1):112-120. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5466383/
20. Astarita G, Langridge J. An emerging role for metabolomics in nutrition science. J Nutrigenet Nutrigenom. 2013;6(4-5):181-200. https://www.karger.com/Article/FullText/354403"
21. Anderson NM, Mucka P, Kern JG, Feng H. The emerging role and targetability of the TCA cycle in cancer metabolism. Protein Cell. 2017. https://link.springer.com/article/10.1007/s13238-017-0451-1
22. Cardaci S, Ciriolo MR. TCA Cycle Defects and Cancer: When Metabolism Tunes Redox State. Int J Cell Biol. 2012;2012:161837. https://www.hindawi.com/journals/ijcb/2012/161837/
23. . Rojczyk-Golebiewska E, Kucharzewski M. Influence of chosen metals on the citric acid cycle. Pol Merkur Lekarski. 2013;34(201):175-178. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23700830
24. Strydom CRC. The effect of selected metals on the central metabolic pathways in biology: A review. Water SA. 2006. https://www.ajol.info/index.php/wsa/article/view/5155
25. Nicolson GL. Mitochondrial dysfunction and chronic disease: treatment with natural supplements. Alt Therap Health Med. 2014;20 Suppl 1:18-25. http://www.alternative-therapies.com/index.cfm/fuseaction/Content.Main/id/72/E-pubAheadofPrint