Moleküler Alerji Testi

Polenle ilişkili gıda alerjilerinde, sadece huş, misk otu veya yeşil çimen alerjisi mi yoksa gerçek türe özgü gıda alerjisi mi sorusunu cevaplamakta, türlerle ilişkili alerjen bileşenleri ve çapraz reaksiyon gösteren alerjenler (PR-10 proteinleri, profilinler) için ayrı bir IgE antikoru testi kullanılmaktadır. İkincisi daha ağır bir sistemik reaksiyon riskiyle ilişkilidir. Bu test için güncel olarak mevcut çapraz reaksiyon veren bileşenler tabloda siyah harflerle gösterilmektedir. Bazı durumlarda, bireysel bileşenlerin uygunsuzluğuna bağlı olarak değerlendirme sadece, ekstrakt tabanlı IgE testi ve mevcut bileşenlerden gelen kombinasyon şeklindeki bilgiden yapılabilir.

Gıda	Ekstrakt - tabanlı  IgE testi	Depo proteinlerine ve lipit transferi proteinlerine karşı gerçek gıda alerjileri	(sadece) polenle ilişkili, çapraz reaktif
Elma	F49	Mal d3	Mal d1
Yer fıstığı	F13	Ara h1, Ara h2, Ara h3, Ara h9	Ara h8
Fındık	F17	Cor a 8, Cor a9, Cor a 14	Cor a1
Ceviz	F256	Jug r1, Jug r2, Jug r4, Jug r3	Jug r5
Soya	F14	Gly m5, Gly m6	Gly m4*
Kereviz	F85		Api g1.01*
Şeftali	F95	Pru	Pru p1, Pru p4
Kaju	F202	Ana 03
Brezilya fındığı	F18	Ber e1
Kivi	F54		rAct d8

* PR-a0 proteinine duyarlılık gelişmişse, soya ve kereviz alerjenleriyle ilgili ağır sistemik reaksiyonlar ortaya çıkabilir. 

Ek bilgi: polenle ilişkili gıda alerjileri 

Bazı hastalarda primer et alerjilerinin ör. Bos d6 (sığır eti) benzeri serum albüminlerinin yanı sıra galaktoz-alfa-1,3-galaktoza karşı (α-gal) IgE antikorları görülmektedir.Bu molekül memeli dokularında eksprese olmaktadır.α-gal alerjisi için tanısal inceleme, α-gal karşıtı spesifik IgE (alerjen kodu o125) belirlenmesiyle gerçekleştirilmektedir. Etkilenen hastada tipik semptom  sığır eti, kuzu eti veya sakatat yenmesinden sonra ortaya çıkan gecikmiş anafilaksidir. Diğer tipik semptomlar eti yedikten 3 ila 6 saat sonrasında ürtiker, anjioödem ve nefes darlığıdır. Herhangi bir α-gal pek fazla bulunmayacağı için, et alerjenleriyle yapılan geleneksel IgE testleri ve prik testi sıklıkla negatiftir.

Şekil: Hastanın, gıda alımından yaklaşık 6 saat sonra tekrar tekrar jeneralize ürtiker geçirmiştir.

Tüm eklem bacaklılarda kas yapısı proteini olan tropomiyozin, kabuklu alerjisinde en önemli alerjendir. Rekombinasyonla üretilen rPen a2 (karides tropomiyozini, kod f351) testi, genellikle total ekstrakt testinden daha duyarlıdır. Ev tozu akarları alerjenine rDer p10 (kod d205) duyarlılık mevcutken, ev tozu akarlarına karşı çapraz alerji ortaya çıkmaktadır.

Şekil: Kabuklu hayvanlara karşı orijinal duyarlılık kanıtı. Burada ev akarlarına karşı çapraz alerji ekarte edilebilir.

Şekil: 6 yaşındaki çocukta IgE-aracılı inek sütü alerjisi doğrulanmıştır. Fakat, Bos d8’e (kazein) alerjisi yoktur. Bunun anlamı, inek sütüne yönelik artmış anafilaktik reaksiyonlar riski olmamasıdır. Kaynamış veya işlem görmüş inek sütünün tolere edilmesi gereklidir.

Burada, güncel olarak bilinen ve CAP teknolojisi yardımıyla laboratuarda tanımlanabilen alerjen bileşenlerinin ayrıntılı bir incelemesini bulabilirsiniz.