Kardiyovasküler Risk Paneli

Temel, iyi yapılandırılmış tanı süreci genellikle kolesterol, HDL, LDL ve trigliserid düzeylerinin belirlenmesini içerir. Kardiyovasküler riski değerlendirmek için geleneksel olarak HDL kolesterol ve LDL kolesterol düzeylerine bakılır. HDL, “yüksek yoğunluklu lipoprotein”, LDL ise “düşük yoğunluklu lipoprotein” anlamına gelir. LDL'nin düşürülmesi ve HDL'nin artırılması, kalp hastalığı ve inme riskini azaltabilir. Ancak koroner kalp hastalığı olan bazı hastalarda plazma lipid seviyeleri normal görünebilir.

LDL Alt Gruplarınızı da Kontrol Ettirdiniz mi?

LDL düzeyi normal olan hastalarda, özellikle aile öyküsü veya başka risk faktörleri varsa, LDL alt grupları analizi (ör. NMR lipoprotein profilleme) yapılması kardiyovasküler riskin daha doğru saptanmasını sağlar. Klinik araştırmaların sonuçları, Büyük LDL tanecikleri (1 ve 2'nolu alt gruplar) ile küçük LDL taneciklerinin (3,4,5,6,7) sebep olduğu kalp-damar hastalığı geliştirme riskinin aynı olmadığını göstermektedir. Küçük LDL taneciklerinin yarattığı risk, büyük LDL taneciklerine göre üç kat daha fazladır.

Boyut ve Yoğunluk da Önemli

 Ateroskleroz gelişiminde yalnızca LDL konsantrasyonları değil, aynı zamanda LDL partiküllerinin boyutu ve yoğunluğu da önemli rol oynar. Laboratuvarda LipoMun Lipoprotein ( Nmr Lipoprotein vb) profili kullanılarak LDL1–7 arasında değişen yedi farklı LDL alt fraksiyonu (azalan boyutlara göre) ayırt edilebilir. Küçük ve yoğun LDL partiküllerinin baskınlığı, toplam LDL kolesterol düzeyinden bağımsız olarak kalp krizi riskini birkaç kat artırabilir.
Koroner kalp hastalığı olan hastaların %40–50’sinde, LDL kolesterol düzeyinde belirgin bir artış olmaksızın küçük, yoğun LDL partiküllerinde artış gözlemlenir. Bu artışın nedeni çoğunlukla ailesel (genetik) yatkınlıktır.
LDL alt fraksiyon profilinin belirlenmesi, tedavi takibi açısından özellikle değerlidir; çünkü bu test, toplam LDL kolesterol düzeyine kıyasla tedaviye yanıtı daha doğru öngörebilir. Beslenme düzeni veya fiziksel aktivite gibi olumlu yaşam tarzı değişikliklerinin etkileri, bu yöntemle erken aşamada fark edilebilir. Bu da yaşam tarzı değişikliklerinin devamını teşvik eder.

Sessiz Tehdit, Küçük LDL Parçacıkları

Kalp hastalarının bir kısmının LDL-kolesterol düzeylerinin normal olduğunu gösteren araştırmalar da mevcuttur. Araştırmaların sonuçları, hastada küçük LDL taneciklerinin varlığı durumunda; LDL-kolesterol düzeyi normal olsa bile, kalp hastalığı gelişme riskinin var olduğunu göstermektedir. Küçük yoğun LDL partikülleri taşıyan bireylerde, kalp-damar hastalığı riski büyük partiküllere sahip bireylere kıyasla yaklaşık 3 kat daha yüksektir. İnflamasyon, küçük LDL partiküllerinin artışını tetikleyebilir. Metabolik sendrom, insülin direnci ve kronik inflamasyon zemininde bu durum sık görülür.

Test, 12 saatlik açlık sonrası verilen kan örneğinde çalışılmaktadır. Test raporu örneği aşağıda görülmektedir.

LDL lipoprotein profili, küçük ve yoğun aterojenik LDL partiküllerine (LDL3-LDL7) yönelik bir farklılık göstermemektedir.
Lipoprotein profili, LDL ve VLDL fraksiyonunda artış olduğunu göstermektedir.
Bu lipoproteinler aterojenik potansiyele sahiptir çünkü LDL'ye dönüşerek bozulurlar.
Beslenme açısından (yüksek lifli, düşük karbonhidratlı diyet) önlemler alınması ve fiziksel aktivitenin artırılması önerilir.
6 ay sonra takip kontrolü tavsiye edilmektedir.

Rapor sonucunuzu diğer testlerinizle birlikte sizi takip eden hekiminizle paylaşmanız tavsiye edilir. Gerekli olabilecek tedavi değişiklikleri için sadece hekiminizin tavsiyesi geçerlidir.  Kalp hastalığı riski olan kişilerde (aile geçmişinde kalp hastalığı, 45 yaşından büyük obez erkek ve 55 yaşından büyük obez kadın, hipertansiyon, diyabet, metabolik sendrom) LDL alt grupları testi, hekimler için önemli bir tanı ve tedavi takip testidir.

LDL alt grupları testine ek olarak, hekim gerekli görürse aşağıdaki serum testleri de değerlendirilerek kalp-damar hastalığı riskiniz hakkında daha ayrıntılı bilgi edinilebilir:

• Trigliserit
• Lipoprotein(a)
• Apolipoprotein A1 ve B
• Yüksek duyarlıklı CRP (hsCRP)
• Homosistein