İnce Bağırsakta Aşırı Bakteri Üremesi (SIBO)

SIBO sık görülen bir klinik rahatsızlıktır ve çeşitli hasta popülasyonlarında gelişebilir.

SIBO, ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi ile karakterize, malabsorbsiyon ve bağırsak geçirgenliği gibi birden fazla semptom ve komplikasyona yol açan bir durumdur.

Şişkinlik, karın ağrısı, gaz, mide bulantısı, hazımsızlık, kabızlık ve ishal dahil olmak üzere spesifik olmayan belirtilerdir. SIBO gelişimi için risk faktörleri arasında yapısal/anatomik sorunlar, motilite bozuklukları, immün yetmezlik, azalmış sindirim salgıları, yaşlılık ve çeşitli ilaçlar (tekrarlayan antibiyotik kullanımı, PPI'lar, opiod analjezikler) yer alır. Altta yatan koşullar veya risk faktörleri olan semptomatik hastalarda, SIBO için değerlendirme yapılması gerekir.
SIBO Profilleri, ince bağırsakta aşırı bakteri üremesini değerlendirmek için laktuloz çözeltisinin hasta tarafından içilmesini takiben verilen nefesteki hidrojen (H2) ve metan (CH4) gazlarını yakalayan invazif olmayan nefes testleridir.
SIBO profili uzun bir zaman dilimindeki gaz seviyelerine ilişkin bilgi sağlar ve gastrointestinal geçişi yavaş veya kabızlığı bulunan hastalar için önerilir.

Karbonhidrat içeren gıdaların alımını takiben ortaya çıkan karın ağrısı, gaz ve ishal gibi gastrointestinal şikayetler genellikle emilim bozukluğu, sindirim bozukluğu veya düşük moleküllü şekerlere karşı intoleransın bir sonucudur. İlgili intoleranslar, söz konusu maddenin yutulması ve ardından nefes gazının analiz edilmesiyle teşhis edilebilir.

Belirli zaman aralıklarında alınan nefes örneklerinden, genellikle her 20 dakikada bir toplanır, hidrojen ile metan gazlarının konsantrasyonları ölçülür. Eğer hidrojen ve metan konsantrasyonları belirli sürede referans aralığın üzerine çıkarsa, SIBO tanısı konulur. Bu süreç, sindirim sistemi içindeki bakteriyel aktivitenin değerlendirilmesine yardımcı olur ve doktorların SIBO'nun varlığını doğrulamasını sağlar.

Belirli bir süre boyunca belirli bir miktar şeker çözeltisini (glukoz veya laktuloz) içtikten sonra belirli aralıklarla nefes örnekleri verir. Bu nefes örneklerinde hidrojen ve metan gazları ölçülür.

Örnek Türü: Nefes Testi
Nefes testinin sabah aç karnına yapılması gerekmektedir. 12-16 saat açlık süresi uygulanmalıdır. Test sırasında hiçbir şey yenmemelidir. Sadece su içilebilir. Sigara içmek ve sakız çiğnemek 12 saat öncesinde bırakılmalıdır.
Ayrıca, testin antibiyotik kullanımının bitişinden sonra yapılması önerilir. Test günü vitamin gibi takviyeler alınmamalıdır ve kullanılan ilaçlar mümkünse testten sonra alınmalıdır. Bu konuda doktorunuz veya laboratuvar uzmanının yönlendirmeleri ile hareket etmeniz önemlidir.

Testten önce yenilen son öğünle ilgili olarak süt ürünleri, lifli gıdalar, çiğ sebzeler ve gaz yapıcı gıdalar (örneğin fasulye, lahana veya ılık sebzeler) yenilmemelidir. Testten önceki akşam yemeği için haşlanmış et veya balık ve sade beyaz pirinç pilavı idealdir. Ayrıca früktoz içeren meyve ve içecekler tüketilmemelidir. Testin güvenilir sonuçlanması için bunlara ek olarak uyulması gereken farklı talimatlar da mevcuttur. Doktorunuz veya laboratuvar ekibimiz, test öncesi uyulması gereken özel durumlar ve hazırlık işlemleri hakkında size detaylı bilgi verecektir.

SIBO gelişimiyle ilgili risk faktörleri içerisinde; yapısal/anatomik sorunlar, motilite bozuklukları, organ sistemi fonksiyon bozukluğu, ileri yaş ve bağırsağın mikroflora popülasyonunu değiştiren çeşitli ilaçlar (tekrarlı kullanılan antibiyotik, PPI) yer alır.
Altta yatan herhangi bir rahatsızlığı veya risk faktörü bulunan semptomatik hastalarda SIBO tetkiki yapılmalıdır.

SIBO ile sıklıkla birliktelik gösteren rahatsızlıklar aşağıdakileri içerir:

• IBS (İritabl Bağırsak Sendromu)
• Enflamatuar Bağırsak Hastalığı (IBD)
• Çölyak Hastalığı
• Diyabet
• Fibromiyalji
• Rozacea
• Parkinson Hastalığı
• Obezite

Genelde, SIBO hastasının klinik yönetimi antimikrobiyal tedaviyi, prokinetik ilaçları, besin takviyesini, diyet müdahalelerini ve eşlik eden rahatsızlıkların tedavisini kapsar.

SIBO profilleri SIBO nefes testiyle ve sonuçların yorumlanmasıyla ilişkili bilimsel bilgilerin mevcut durumunu yansıtır ve semptomatik hastanın yönetimini en ideal duruma getirmek için tasarlanmıştır.

İnce bağırsak sıvısının (kültür ve bakteri sayımı için) aspirasyonu SIBO tanısı için geçerli altın standart olarak düşünülmekle beraber karmaşık ve invazif teknik gerektirdiğinden ve maliyeti yüksek olduğundan rutinde uygulanmaz. Sonuç olarak, uzmanlar ince bağırsakta aşırı bakteri üremesinin tanısı için nefes testini önermektedir.

SİBO testi ne kadar sürer?
SIBO testi genellikle 2-3 saat sürer. Bu süre boyunca belirli aralıklarla nefes örnekleri verilir.

SİBO testi sonuçları ne zaman alınır?
SIBO testi sonuçları genellikle 10-14 gün içinde alınır. Laboratuvar, nefes örneklerindeki gaz konsantrasyonlarını analiz eder ve sonuçları sms ve e posta yolu ile size iletir.

SİBO Testi için özel bir hazırlık yapmak gerekli midir?
SIBO testi öncesinde, testin doğruluğunu sağlamak için belirli diyet ve ilaç kurallarına uyulmalıdır. Testten önceki akşam yemeği için haşlanmış et veya balık ve sade beyaz pirinç pilavı idealdir. Genellikle, testten 24 saat önce bazı yiyeceklerden kaçınılmalı ve bazı ilaçlar geçici olarak kesilmelidir. Doktorunuz ve laboratuvar ekibimiz size test öncesi yapmanız gereken hazırlıklarla ilgili detaylı bilgi verecektir.

SİBO testi sigorta kapsamında mı?
İleri tanı testleri ve genetik testler özel sağlık sigortaları tarafından genel olarak karşılanmaz. Ancak bu durum hakkında detaylı bilgi almak için sigorta sağlayıcınızla iletişime geçebilirsiniz.

SİBO testi çocuklarda yapılabilir mi?
Doktorunuz, çocuğunuzun yaşına ve sağlık durumuna göre uygun kararı verecektir.

Örnek Raporu indirmek için tıklayınız